■ 도로교통법 시행규칙 [별지 제59호서식] <개정 2011.12.9>
[ ]자동차운전면허증 갱신	[ ]국제운전면허증 발급	신청서
[ ]자동차운전면허증 재발급	[ ]운전면허증갱신발급(적성검사)연기
접수번호	접수일자	처리기간 즉시
신청인	성명	사진 (3㎝×4㎝) (탈모, 상반신으로 뒷 그림 없이 6개월 이내 촬영한 것이어야 합니다)
주민등록번호	운전면허번호
주소
전화번호	휴대전화번호
전자우편 주소
재발급	사유(잃어버렸거나 헐어 못쓰게 된 경우)	분실일자
국제면허	성명(영문)	발급사유
적성ㆍ갱신 연기사유	[ ]해외여행 [ ]질병 [ ]구속 [ ]부득이한 사유 [ ]재해 [ ]기타
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본인의 이-메일, 휴대폰 등을 이용해 정기 적성검사 기간안내 등 운전면허와 관련된 정보 제공에 동의하십니까 ?	[ ]예	[ ]아니오
「도로교통법 시행규칙」 제80조제1항, 제81조, 제83조제1항 및 제98조제1항에 따라 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
		신청인	(서명)
발급확인
대리인	(서명)
○○지방경찰청장(도로교통공단 이사장) 귀하
영수필증 첨부란		담당	실장	장장
신청사무	신청인 제출서류	담당 공무원 확인사항	수수료
제2종 운전면허 갱신	운전면허증, 천연색 사진 1매		6,000원
면허증 재발급(잃어버렸거나 헐어 못쓰게 된 경우)	신분증명서, 면허증(헐어 못쓰게 된 경우에 한정합니다)		6,000원
국제운전면허증 발급	천연색 사진 1매	여권정보	7,000원
운전면허증 갱신 발급(적성검사) 연기	신분증명서	출입국사실증명	2,000원
유의사항
1. 운전면허증 갱신(적성검사)을 받지 못하는 사람은 기간 경과 전에 연기신청을 하셔야 합니다. 2. 운전면허증 갱신(적성검사) 연기신청을 한 사람은 연기사유 해제일로부터 3개월 이내에 운전면허증 갱신(적성검사)를 받으셔야 합니다.
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 신청에 따른 업무처리와 관련하여 「전자정부법」제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. ※ 동의하지 않는 경우에는 신청인이 직접 관련 서류를 제출하여야 합니다. 신청인(대표자) : (서명 또는 인)
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]