〔별지 제24호서식〕

화약류제조(관리)보안책임자면허갱신신청서				처리기간
				10일
신 청 인	①성 명		②주민등록번호
	③주 소	(전화 )
면 허 증	④등 록 번 호		⑤종목 및 등급
	⑦발급연월일		⑧발 급 관 청
총포·도검·화약류등단속법 제28조 및 동법시행규칙 제43조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 지방경찰청장 귀하
※ 구비서류 1. 신체검사서(종합병원 또는 병원에서 발행한 것에 한한다) 2. 사진(가로3□×세로4□) 2매 3. 구면허증				수 수 료
				3,000원

21026-18711 민                                                                       210□×297□

□99. 3. 23. 개정승인                                                                   신문용지 54g/□