〔별지 제45호서식〕〈개정 91·9·19, 99·7·15〉

(앞 면)

□ 허가 ( ) 증 재교부신청서 □ 면허													처리기간
													10일
신청인	① 성 명						② 주민등록번호
	③ 주 소		(전화 : )
④ 허가(면허)의 종 류						⑤ 허 가 (면 허) 번 호			⑥ 허 가 (면 허) 년 월 일
⑦ 사 유
총포·도검·화약류등단속법 제65조 및 동법시행규칙 제60조의 규정에 의하여 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
(		경 찰 청 장 지방경찰청장 경 찰 서 장		)	귀하
※ 구비서류 1. 허가(면허)증 (헐어 못쓰게 된 경우) 2. 잃어버리게 된 경위서(잃어버린 경우)												수 수 료
												1,000원

21026-07611민	210□×297□

□99. 3. 23. 개정승인	(신문용지 54g/□)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.

(뒷 면)

신 청 인			경 유 및 처 리 기 관
			경 찰 서 (총포·화약담당부서)					지방경찰청 (총포·화약담당부서)					경 찰 청 (총포·화약담당부서)
	신 청				접 수					접 수					접 수
			(담당자)							(담당자)					(담당자)
					확 인					확 인					확 인
					(담당자)					(담당자)					(담당자)
					결 재					결 재					결 재
					(서장)					(과장)					(과장)
				정 리					정 리					정 리
					(담당자)					(담당자)					(담당자)