〔별지 제1호의2서식〕〈개정 91·9·19〉

(앞 면)

소음기·조준경 부착승인서 제 호
성 명				주민등록번호
주 소
사 진 (2□×3□)	부 착 목 적
	부 착 기 간	년 월 일 - 년 월 일												5.5□
	제 조 국					제 원
	교 부 일 자
	(						지방경찰청장 경 찰 서 장			)	□
			8.5□

21026-26911일	85□×55□

□90. 3. 10. 승인	(인쇄용지(특급) 120g/□)

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(뒷 면)

년 월 일	기 재 사 항 변 경	확 인 인
1. 소음기·조준경을 부착한 총포소지자는 반드시 이 승인서를 소지하여야 합니다. 2. 기재사항의 변경이 있을 때에는 30일이내에 신고하여야 합니다. 3. 이 승인서는 다른 사람에게 양도하거나 빌려줄 수 없습니다.